Обзор противоракового препарата Сутент

Сутент - препарат, разработанный в Италии, производство его осуществляется в США. Действующее вещество лекарства - сунитиниб. Это противоопухолевый препарат, который относится к ингибиторам протеинтирозинкиназы. Сутент применяется для лечения злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и почек.

Выпускается Сутент в капсулах с дозировкой активного вещества 12,5 мг, 25 и 50 мг. Это позволяет подобрать для каждого пациента оптимальную дозировку средства.

Ведущие врачи

Доктор Рон Гринберг

Онкологическая и лапароскопическая хирургия. Проктология Языки: английский, иврит

Доктор Диана Мацеевски

Радиология, химиотерапия. Языки: иврит, русский, английский

Профессор Дан Адарка

Химиотерапия, лучевая терапия. Языки: английский, иврит

Все врачи

Механизм лечебного действия

На поверхности злокачественных клеток расположены многочисленные рецепторы - чувствительные участки, которые активируются под действием веществ, называемых факторами роста. Эти факторы, связываясь с соответствующими рецепторами, вызывают активное деление раковых клеток, образование в опухолевой ткани новых питающих ее сосудов и образование метастазов. К ним, в частности, относятся:

• тромбоцитарный фактор роста;
• фактор роста сосудистого эндотелия;
• фактор стволовых клеток;
• колониестимулирующий фактор;
• нейротрофический глиальный фактор.

Для взаимодействия этих веществ с рецепторами опухоли необходимо действие фермента тирозинкиназы. Сунитиниб (Сутент) блокирует этот фермент, тем самым предотвращая патологические эффекты ростовых факторов.

Эффективность Сутента доказана в экспериментах, в ходе которых препарат прекращал рост опухоли и ее метастазов или даже вызывал их уменьшение, а также подавлял образование сосудов - ангиогенез. Эти свойства сделали Сутент одним из наиболее современных средств для лечения разных видов рака.

Показания для использования

Инструкция по применению Сутента предполагает его использование в следующих ситуациях:

• опухоли желудочно-кишечного тракта при неэффективности или невозможности назначения другого противоопухолевого средства - иматиниба;
• III - IV стадия почечно-клеточного рака при отсутствии какого-либо лечения ранее;
• III - IV стадия почечно-клеточного рака при неэффективности назначения цитокинов;
• новообразования поджелудочной железы (имеющие низкую степень злокачественности, но выделяющие избыток гормонов), если их невозможно удалить хирургическим путем или же метастазы в поджелудочную железу с теми же характеристиками.

Есть отдельные случаи успешного применения этого лекарства при менингиоме и лейкемии.

Понятно, что применение Сутента возможно только после тщательного определения вида опухоли, ее размеров, стадии, степени дифференцировки и других характеристик. Поэтому препарат используют в онкологических клиниках высокого уровня.

Режимы применения

Прием Сутента производится внутрь, в любое время вне зависимости от приема пищи.

В зависимости от того, как больной переносит препарат, суточную дозировку можно увеличить или уменьшить на 12,5 мг. При раке желудка, кишечника или почек она может составлять от 25 до 75 мг, при раке поджелудочной железы - максимум 50 мг.

Преимуществом сунитиниба, помимо удобного режима приема, является и то, что его дозировку не нужно менять у больных с нарушением функции печени, почек или у пациентов пожилого возраста.

В ходе лечения следует регулярно проводить контрольные исследования:

• свертываемость крови;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение уровня амилазы и липазы в крови;
• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• измерение артериального давления;
• определение гормональной активности щитовидной железы.

Мониторинг этих показателей необходим для своевременного выявления нежелательных эффектов.

Побочное действие

Побочные эффекты Сутента возникают у 20% больных. Самые частые из них:

• утомляемость;
• тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений, понос, стоматит, отсутствие аппетита;
• появление пятен на коже, кожная сыпь и сухость;
• покраснение ладоней и подошв с изменением их чувствительности;
• повышение артериального давления.

Редкие (до 3% наблюдений), но опасные побочные явления:

• легочная эмболия;
• венозный тромбоз;
• кровоточивость;
• снижение числа нейтрофилов и лихорадка

Прием препарата может сопровождаться изменением цвета волос и мочи, пожелтением кожи. Кроме того, существует опасность поражения нервной системы, легких, мышц, сердца, глаз и многих других органов. Поэтому при проведении химиотерапии Сутентом необходимо тщательное наблюдение квалифицированного медперсонала.

Противопоказания

Несмотря на довольно большой список возможных (но необязательных) побочных эффектов, противопоказаний к использованию Сутента мало:

• беременность (она запрещена еще в течение 3 месяцев после завершения курса терапии);
• грудное вскармливание;
• возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость сунитиниба.

Это свидетельствует о достаточно высокой безопасности лекарства.

Осторожность и врачебный контроль рекомендуются при одновременном наличии удлинения интервала QT на ЭКГ, у больных, одновременно получающих антиаритмические медикаменты, при брадикардии и нарушениях водно-солевого обмена, почечной и печеночной недостаточности.

Аналоги

Существует полный аналог Сутента по действующему веществу - Сунитиниб-Натив (производитель Россия).

За рубежом дженерики Сутента могут продаваться под названиями LuciSun, Sunitix и Suninat (Индия). По вопросам замены Сутента на эти препараты необходимо консультироваться с лечащим врачом.